宣州區(qū)醫(yī)療保障局

宣州區(qū)醫(yī)療保障局是區(qū)政府工作部門，為正科級。

一、主要職責是：

（一）貫徹執(zhí)行國家、省、市關(guān)于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法律法規(guī)規(guī)章和政策規(guī)劃標準。研究制定全區(qū)醫(yī)療保障相關(guān)實施辦法并組織實施。

（二）貫徹執(zhí)行國家、省、市關(guān)于醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理的辦法和規(guī)定，健全落實醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。負責監(jiān)督管理全區(qū)醫(yī)療保障基金，承擔區(qū)級醫(yī)療保障基金管理工作。

（三）貫徹執(zhí)行國家、省、市關(guān)于醫(yī)療保障的籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。

（四）組織制定全區(qū)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，制定醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則并組織實施。

（五）組織制定全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）制定全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設(shè)。

（七）制定全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負責全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。區(qū)醫(yī)療保障局應(yīng)完善全區(qū)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十一）與區(qū)衛(wèi)生健康委員會的有關(guān)職責分工。區(qū)衛(wèi)生健康委員會、區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、內(nèi)設(shè)機構(gòu)：

（一）綜合科

1．負責機關(guān)日常運轉(zhuǎn)，承擔信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開、宣傳等工作。

2．承擔機關(guān)和直屬單位預(yù)決算、機關(guān)財務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計工作。

3．負責機關(guān)和直屬單位的黨群工作。承擔機關(guān)和直屬單位的人事管理、機構(gòu)編制、教育培訓(xùn)和隊伍建設(shè)等工作。

（二）醫(yī)藥管理和待遇保障科

1．擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。

2．組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃，編制醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案，統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。

3．承辦醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。

4．組織擬訂長期護理保險制度改革方案并組織實施，組織開展醫(yī)療救助工作。

5．擬訂醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，制定醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則并組織實施。

6．擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。

7．組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。

8．組織編制醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案，推進醫(yī)療保障信息化建設(shè)。

（三）醫(yī)藥價格和招標采購科

1．擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

2．擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施。

3.指導(dǎo)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材集中采購的監(jiān)督管理工作，推進招標采購平臺建設(shè)。

（四）基金監(jiān)管科

1．擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。

2．建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。

3．監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)。受理醫(yī)療保障領(lǐng)域的投訴舉報，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

4．承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。

     三、宣州區(qū)醫(yī)療保障局辦公地點及聯(lián)系電話

     辦公地址：雙塔路198號市政集團12樓

      辦公時間：上午8:00-12:00.下午2:30-5:30

          醫(yī)保局主要負責人：書記：劉立恒      局長：張婷

          聯(lián)系電話：2831080

          郵      箱：xzqylbzj@126.COM