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雙橋街道辦事處
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索引號: 11341703003249637Y/202103-00014 組配分類: 政策與標準
發(fā)布機構: 雙橋街道辦事處 主題分類: 民政、扶貧、救災
名稱: 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策與標準 文號:
生成日期: 2021-03-03 發(fā)布日期: 2021-03-03
索引號: 11341703003249637Y/202103-00014
組配分類: 政策與標準
發(fā)布機構: 雙橋街道辦事處
主題分類: 民政、扶貧、救災
名稱: 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策與標準
文號:
生成日期: 2021-03-03
發(fā)布日期: 2021-03-03
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策與標準
發(fā)布時間:2021-03-03 16:04 來源:雙橋街道辦事處 瀏覽次數: 字體:[ ]

一、參保對象:1.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民; 2.在城鎮(zhèn)就(從)業(yè)但參加職工基本醫(yī)療保險本人繳費確有困難的進城務工人員和靈活就業(yè)人員,在城鎮(zhèn)居(暫)住的農村居民和在城鎮(zhèn)中小學就讀的農村學生;3、父母可為待出生嬰兒參保,新生兒可“落地”參保。

已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或新型農村合作醫(yī)療的,不得參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

二、個人繳費標準:每年按市級下達的標準執(zhí)行。

三、保險待遇:1.住院費用。參保人員住院治療發(fā)生的符合規(guī)定的費用,在起付線以上,按規(guī)定比例報銷。年度基金最高支付限額為6萬元。

具體起付線標準、報銷比例如下:

醫(yī)院等級

起付線

報銷比例

第一次

住院

第二次

住院

第三次及以上住院

三級醫(yī)院

600元

500元

400元

60%

二級醫(yī)院

500元

300元

200元

70%

一級醫(yī)院

300元

200元

100元

80%

轉院

800元(另:完善轉院手續(xù)個人先自付5%-10%)

60%

連續(xù)參保二年以上,報銷比例提高5%。

2.普通門診費用:基金報銷比例為50%,一級醫(yī)院一次門診報銷封頂額為40元,二級及以上醫(yī)院為50元。年度報銷次數不得超過二次。

3.慢性病及特殊醫(yī)療、內置材料費用。對當年發(fā)生的規(guī)定病種門診醫(yī)療費用,超出1000元以上部分按不同類別,實行不同的限額報銷,限額標準為3000元、4000元和9000元。報銷比例為65%,惡性腫瘤門診放化療、人體器官移植術后(維持治療)、慢性腎功能衰竭需透析治療的報銷比例為75%。同時有多種慢性病,支付限額可累加計算。統(tǒng)籌基金支付的特殊醫(yī)療(指基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目和乙類藥品)費用,個人先自付5%,剩余部分按規(guī)定辦理。體內置放材料個人先自付比例15%。住院床位費最高標準為:一級醫(yī)院25元∕床∕日,二級醫(yī)院30元∕床∕日,三級醫(yī)院35元∕床∕日。

4.生育補貼。婦女符合相關政策的分娩,實行定額補助,平產400元,剖腹產600元。產后并發(fā)癥、合并癥住院治療按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院比例予以報銷。家庭分娩、未辦理結婚登記和違反計劃生育政策分娩不屬于補助范圍。

四、參保繳費:每年8月1日至8月31日為參保登記繳費期限,新參保居民持戶口簿、身份證復印件及一張二寸免冠照片到社區(qū)辦理登記手續(xù),續(xù)參保居民,持《社會保障卡》到社區(qū)辦理登記手續(xù),逾期不再辦理。9月1日起享受居民醫(yī)保、大病保險待遇。

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