宣州區(qū)醫(yī)保局2023年主辦政協(xié)提案1件，現(xiàn)將辦理情況報(bào)告如下。

一、提案辦理情況

《通過(guò)建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對(duì)統(tǒng)籌基金——“大共濟(jì)基金”實(shí)行精細(xì)化管理”》（主辦提案）答復(fù)情況：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》已于2020年12月9日國(guó)務(wù)院第117次常務(wù)會(huì)議通過(guò)。中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令(第735號(hào)) 確定，該條例自2021年5月1日起施行。條例中規(guī)定：醫(yī)療保障基金使用應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定的支付范圍。醫(yī)療保障基金支付范圍由國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門依法組織制定。省、自治區(qū)、直轄市人民政府按照國(guó)家規(guī)定的權(quán)限和程序，補(bǔ)充制定本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障基金支付的具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，并報(bào)國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門備案。醫(yī)療保障基金?？顚Ｓ?，任何組織和個(gè)人不得侵占或者挪用。

另根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)安徽省建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施辦法的通知》（皖政辦秘〔2021〕112號(hào)）要求，結(jié)合我省實(shí)際，安徽省醫(yī)療保障局、安徽省財(cái)政廳制定了《安徽省建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則》。細(xì)則中規(guī)定：醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)職工醫(yī)保門診保障的政策制定、組織實(shí)施和監(jiān)督管理工作。醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基金籌集、管理和待遇審核、給付等工作。財(cái)政部門依照社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度做好基金的財(cái)政專戶管理、財(cái)務(wù)監(jiān)督等相關(guān)工作。

二、存在的問(wèn)題

建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制從統(tǒng)籌基金——“大共濟(jì)基金”總額內(nèi)劃出獎(jiǎng)勵(lì)基金，對(duì)未用或節(jié)約使用統(tǒng)籌基金——“大共濟(jì)基金”的職工，實(shí)行分類分檔獎(jiǎng)勵(lì)，并按照統(tǒng)計(jì)年度作動(dòng)態(tài)調(diào)整的相關(guān)建議。違反了我國(guó)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定，不能予以采納解決。

三、意見(jiàn)和建議

提案內(nèi)容存在因國(guó)家及省級(jí)政策原因而市、區(qū)級(jí)層面難以解決的問(wèn)題，故此次的提案不能辦理解決。建議提案提出的問(wèn)題更精準(zhǔn)些，可進(jìn)一步提高辦理效率。